בקשה לבירור חשבון המים

שדות המסומנים ב-* (כוכבית) הם שדות חובה
פרטי מגיש הבקשה
פרטי הנכס שבגינו מוגשת הבקשה
החודשים שבגינם אני פונה
הצהרה
בשדה זה ניתן להעלות מספר קבצים אחד לאחר השני.